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手术无法切除的肺癌或肺转移，为控制病灶进一步发展，延长患者生存期及改善患者生活质量，会针对患者个体差异，进行科学灵活的个性化微创介入治疗方案。

分享一例晚期肺癌患者，应用粒子植入术，抗癌成功的案例。

患者基本信息

患者男，68岁，吸烟史30年以上，平均每天30支，既往体健，家族史不详。

年5月以“左肩部及胸部疼痛3个月以上”入院，胸片提示左肺门旁见淡片影，遂行胸部CT示左肺上叶前段见约px大小肿块，形态不规则，呈分叶状，侵犯前胸壁，左侧第二前肋骨骨质破坏。考虑肺恶性肿瘤，伴骨转移，之后行肺穿刺，活检证实为鳞状细胞癌。

经MDT多学科联合会诊，并与家属沟通后，患者及家属选择了肿瘤微创“粒子刀”治疗方案，于5月底局麻下行“CT引导下左肺占位碘粒子植入术”，术后未出现明显气胸、血肿等并发症，术前术后予抗感染、止痛等对症处理，5月底症状缓解出院。

治疗影像结果图片：

患者术前CT可见：左肺上叶前段一大小约px占位。

患者术后CT可见：碘粒子均匀分布肺部病灶内，但由于穿刺风险及穿刺部位限制，部分病灶未分布。

患者术后2个月随访复查，增强CT可见：肺部病灶与术前比较变小。

患者术后4个月随访复查，CT可见：肺部病灶与术前及术后两个月比较，肿块变小，肿块向左肺上叶收缩。

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什么是碘粒子植入术？

碘粒子植入术是一种微创介入治疗恶性肿瘤技术，属于近距离内放射治疗。

该技术利用经皮穿刺方式，将放射性碘粒子植入肿瘤内或受累组织内，也可植入到肿瘤转移的淋巴信道或淋巴结内。

碘粒子衰变过程中发射出低剂量的伽玛射线，对肿瘤组织进行不间断的持续照射，能够杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏氧细胞，因此，可以有效地治疗肿瘤，防止肿瘤复发和转移。

碘粒子局部示意图

CT引导下准备过程

精准穿刺进入肿瘤内部，将碘粒子均匀放入肿瘤内部，不间断持续照射病灶

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碘粒子植入术有哪些优势？

与传统外放疗相比，碘粒子植入术具有以下优点：

靶区局部照射剂量高，可更有效地杀灭肿瘤细胞；

定植于体内照射靶区，照射范围不受呼吸及体位影响，对肝脏及周围器官损伤小；

对靶区照射为持续性，可不间断地以治疗剂量对肿瘤进行照射，同时作用于各个增殖周期的肿瘤细胞，与外放射治疗比较，治疗效益比可提高12.6%；

高度适形，对正常组织的损伤小；

CT定位，可精确植入到肿瘤内；

半衰期长达天，可持续性释放γ射线及χ射线，穿透距离1.7cm，治疗半径1.0cm，可依据肿瘤大小及与邻近器官距离植入粒子。

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碘粒子植入术适应人群？

未经治疗的原发肿瘤，如肺癌、前列腺癌、纵膈恶性肿瘤等；

患者不愿意进行根治性切除的病例，如舌癌、甲状腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌等；

无法手术的原发病例，如肺癌、巨大性肝癌、鼻咽癌等；

转移性病灶或术后复发性肿瘤，失去手术价值者，如肺内转移瘤、局部淋巴结转移瘤等；

肿瘤浸润重要脏器无法完全切除。

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