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（本文部分图表字体较小，可点击放大详看）

脓毒症

（Sepsis）

“Sepsis”是个外国孩子，曾经有很多中文名字，如败血症、脓毒症、全身性感染和感染综合征。

但是，临床上很多人容易混淆败血症和白血病，而且脓毒症更贴近它的本义，所以“脓毒症”显得鹤立鸡群、风流倜傥。

于是，

医学家爸爸们近年来较多使用“脓毒症”一词代表“Sepsis”出席在各种医学场合。

关于什么是白血病？请参考钟蜀黍上一篇文章《白血病是绝症？你OUT了！》，本文主要讲述的是脓毒症。

在全球范围内，儿童脓毒症都是一种常见、高发且致命的疾病。

儿童脓毒症的死亡率在发达国家可达15-30%，而在低收入国家高达50%以上。

上海ICU脓毒症诊治情况调查协作组于年-年医院PICU的例脓毒症患儿，结果发现严重脓毒症占38.8%，其死亡率高达30.51%。

由此可见，儿童脓毒症有较高的发病率及死亡率，是导致儿童死亡的主要原因之一,造成了巨大的社会负担。

因此，

钟叔叔今天就和大家聊聊脓毒症——

要讲脓毒症就要先说什么是“全身炎症反应综合征（SIRS）”。

SIRS是指

①体温异常（T38.5℃或36℃）

②白细胞计数异常

③心动过速（除外发热所致）

④呼吸明显增快

①、②其中一项以上+③、④其中一项以上，即可诊断。

脓毒症=明确或者可疑的感染+SIRS

严重脓毒症=脓毒症+①②③其中之一

①心血管功能障碍

②急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

③2个或更多器官功能衰竭

脓毒性休克=严重脓毒症+休克

（看完这些钟蜀黍估计大家的表情这样的，哈哈。）

Well，搞懂了吗？

搞不懂？

搞不懂我们也继续往下走。

一般认为，脓毒症发病机制是革兰氏阴性菌的脂多糖等结构诱发机体的血管内皮损伤，中性粒细胞、单核细胞释放大量炎症因子等泛化的促炎症瀑布反应导致凝血功能障碍、发热、血管扩张、毛细血管漏等广泛组织损伤的过程。

看完这段话估计大家更懵了，不要紧，对照上面的话看下图就秒懂了。

脓毒症那么厉害，它到底有什么表现？

⑴感染中毒症状（发热或体温低）

精神萎靡或烦躁不安、面色苍白或青灰，气急（呼吸困难）、乏力、不思饮食等，严重可出现中毒性脑病、心肌炎、感染性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）等。

⑵原发感染灶

原发感染灶所在部位红、肿、热、痛和功能障碍。

⑶皮疹

可有出血点、斑疹、丘疹或荨麻疹。

金黄色葡萄球菌脓毒症→猩红热样皮疹、荨麻疹；

脑膜炎双球菌脓毒症→大小不等瘀点瘀斑；

铜绿假单胞菌脓毒症→坏死性皮炎。

⑷肝脾大

一般轻度增大。

发生中毒性肝炎或肝脓肿时则显著增大伴压痛，可伴黄疸。

⑸迁徙性病灶

随病原菌迁徙至不同部位，可发生深部肌肉脓肿、肺炎、渗出性胸膜炎、肺脓肿、脓胸、感染性心内膜炎、化脓性心包炎、脑脓肿、骨髓炎等。

接着我们要搞懂需要做什么检查？

⑴血常规

⑵C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标。

⑶病原学检查：血培养、脓液培养等。

⑷其他：根据病情需要，检查胸片、B超、CT、磁共振等。

⑸怀疑颅内感染的需要做腰椎穿刺取脑脊液送检。

好了，我们现在可以讲治疗了。

什么？

治疗？

这个太专业了，钟蜀黍在这里不打算展开说，治疗的事交给我们的医务人员吧。

那么小孩生病，家长能做什么呢？

医院？

怎么防治脓毒症？

接着要做的事：相信专业的医务人员，配合治疗，我们携手共同战胜病魔！

祝大家身体健康，喜乐顺安！

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儿科医生钟叔叔

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儿科医学科普

急救医学科普

参考文献

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[2]桂永浩,薛新东.儿科学[M].第3版.人民卫生出版社，.05(3):-.

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[5]AreaCGFT.[Hospitalepidemiology,managementandout